Preguntas más frecuentes (PMF)

A continuación, se recogen algunas preguntas que pueden surgir con más frecuencia sobre ítems específicos del Cuestionario de Autoevaluación de la Seguridad de los Medicamentos de Alto Riesgo y aclaraciones sobre las mismas. El número de las preguntas se corresponde con el número del ítem al que hacen referencia.

5. ¿Qué se entiende por “un símbolo específico que identifica los medicamentos de alto riesgo”?

Una práctica de seguridad recomendada para reducir los errores con los medicamentos de alto riesgo es identificar los contenedores o cajetines donde se almacenan o identificarlos en las bases de datos con un símbolo que alerte a los profesionales del riesgo que representa para los pacientes un error en el uso de dichos medicamentos.

Este símbolo debe ser establecido en cada centro, aunque se recomienda que se utilice el símbolo recogido en el documento Recomendaciones para el Uso Seguro de los Medicamentos de Alto Riesgo, publicado en el año 2023 por el Ministerio de Sanidad y el ISMP-España:

9. ¿Qué debo responder si en el centro no existe ningún sistema automatizado ni sistema de información que asista en la elaboración de preparaciones estériles o se utilizan ambos procedimientos, con y sin tecnología?

Si en el centro no existe ningún sistema automatizado ni sistema de información que asista en la elaboración de preparaciones estériles complejas, la respuesta no debe exceder el nivel B. Si existe, aunque algunas preparaciones estériles complejas se elaboren sin la ayuda de esta tecnología, la respuesta no debe exceder el nivel D.

El objetivo de esta pregunta es conocer la seguridad de la tecnología implantada en los centros para asistir o elaborar preparaciones estériles complejas con medicametnos de alto riesgo. El ítem que evalúa la seguridad en la preparación de mezclas estériles complejas sin esta tecnología es el ítem 10. Hay que tener en cuenta que en un centro pueden prepararse mezclas mediante ambos procedimientos.

68. ¿Por qué las concentraciones estándar para las infusiones IV continuas de insulina en pacientes pediátricos, en función del peso del paciente, nunca deberían diferir en un factor de 10?

Las confusiones entre concentraciones estándar que difieren en un factor de 10 veces en la concentración son muy frecuentes. Por lo tanto, se deben definir incrementos en las concentraciones estándar de las infusiones intravenosas de insulina para pacientes pediátricos que ayuden a evitar estas confusiones. Por ejemplo, es más probable que una infusión de insulina de 1 unidad/mL se confunda con una infusión de 0,1 unidades/mL que con una infusión de 0,2 unidades/mL.

Ninguna de las concentraciones estándar utilizadas para pacientes pediátricos debe estar disponible en concentraciones que difieran en un factor de 10 (0,1 unidad/mL y 1 unidad/mL). Una opción más segura para las concentraciones estándar incluye 0,2 unidades/mL, 0,5 unidades/mL y/o 1 unidad/mL.

112. ¿Por qué debe incluirse en la etiqueta de las soluciones de quimioterapia el volumen total a infundir?

Para infundir una dosis intravenosa de un antineoplásico, se debe administrar el contenido completo del envase. Por ello, la etiqueta del producto debe especificar el volumen total a infundir, que depende del proceso de preparación. Por ejemplo, si se han añadido 160 mg de CARBOplatino (16 mL) directamente a una bolsa intravenosa de 100 mL de cloruro sódico al 0,9 %, que tiene 7 mL adicionales de sobrellenado del fabricante, sin retirar ningún volumen de la solución antes de mezclar, la etiqueta debe indicar: “Volumen total a infundir: 123 mL”

Con esta información, la enfermera puede programar el volumen a infundir en la bomba de infusión para garantizar que se administre la dosis completa al paciente.

157. ¿Qué se entiende por paciente de alto riesgo en tratamientos con opiodes?

Son pacientes con factores de riesgo que aumentan la probabilidad de presentar un resultado adverso cuando están en tratamiento con opiodes. Por ejemplo, los pacientes que tienen un alto riesgo de depresión respiratoria inducida por opioides pueden presentar los siguientes factores de riesgo:

• Edad avanzada.
• Obesidad mórbida con riesgo de apnea del sueño.
• Insuficiencia hepática o renal.
• Trastornos respiratorios del sueño conocidos o sospechados (p.ej. síndrome de resistencia de las vías respiratorias superiores, síndrome de apnea obstructiva del sueño).
• Administración concomitante de otros medicamentos sedantes (p.ej. benzodiazepinas, antihistamínicos sedantes u otros depresores del SNC).
• Anomalías anatómicas del maxilar o mandíbula.
• Cirugía prolongada (más de 2 horas).
• Incisiones quirúrgicas torácicas o abdominales superiores que puedan dificultar una ventilación adecuada.
• Enfermedad o disfunción pulmonar o cardíaca, o insuficiencia de órganos importantes.
• Fumador.
• Requisitos de dosis altas de opioides.
• Historial de administración de naloxona.